— Так что же за болезнь у этой девушки?
Старый маг и лежащая на кровати девушка — обе пары глаз с надеждой смотрели на старейшину Вуда. Лишь рыцарша Салина, опершись на рукоять меча, стояла в стороне, изумрудные глаза внимательно следили то за Вудом, то за Грэйтом, а под конец — всё чаще за ним.
Грэйт встретился с ней взглядом, Салина чуть заметно кивнула, улыбнулась глазами и незаметно указала на больную, безмолвно спросив: «Ты знаешь, что это за болезнь?» В её взгляде явно читался немой вопрос: ты понимаешь, что происходит?
Грэйт мельком посмотрел на Вуда, незаметно переступил к Салине поближе, но тут старейшина Вуд уже обернулся и улыбнулся:
— Ну, что скажешь, малыш Грэйт?
— Я… — начал Грэйт, но тут же остановился, — У меня есть кое-какие догадки, но прежде чем сказать наверняка, нужно провести осмотр.
— Тогда приступай, — с улыбкой кивнул Вуд.
Грэйт тут же вскочил:
— Одну минуту, я схожу за бумагой и ручкой!
Осмотр, опрос, запись анамнеза! Он уселся перед девушкой с толстым блокнотом, пробежал глазами уже исписанные страницы и открыл чистый лист. Бросил девушке успокаивающую улыбку:
— Как ваша фамилия?
— Мэйнлан, — девушка уткнулась в покрывало, крепко сжав его руками, уши покраснели. Грэйт кашлянул, принялся записывать и продолжил:
— Возраст?
— Семнадцать…
— Что беспокоит?
— Живот… живот раздулся…
— Давно?
Девушка промолчала.
— Сколько времени назад живот начал увеличиваться?
— Три… три-четыре месяца…
— Сразу стал таким большим?
— Конечно нет!
— Живот болит?
— Немного…
— Постоянно или время от времени?
— Время от времени…
— Чувство вздутия есть?
— Есть… немного…
— Тошнит? Как со стулом? Каждый день бывает? Сколько? Газы отходят?
— Ты… ты что такой назойливый?! — девушка покраснела до корней волос и отвернулась к стене, не отвечая. Грэйт беспомощно взглянул на Вуда, продолжил быстро записывать:
03.12 Ирис Мэйнлан, жен., 17 лет. Постепенное вздутие живота в течение 3–4 месяцев, достигло размеров шестимесячной беременности. Схваткообразные боли, вздутие, иногда тошнота.
…Дальше он замялся. Взял чистый лист, накатал целую кучу вопросов, огляделся и подозвал Салину. Та взяла лист, быстро пробежалась глазами и опешила:
— Это всё спрашивать?
— Всё.
— Прямо всё? — изящные пальцы ткнули в строчку: — Что ела? Какие лекарства принимала? …Про это тоже спрашивать? — щеки у неё вспыхнули, но голос был весёлый.
— Конечно, — Грэйт сложил руки, чуть не кланяясь: — Сестра, выручай! Мне неудобно, а вот вам — она расскажет. Чем точнее ответы, тем вернее диагноз…
— Ладно, — хмыкнула Салина, забрала лист и кивнула в сторону занавеси. Грэйт тут же схватил стул, вышел за ширму, а заодно пригласил двух старших магов — пусть не мешают. Присев у занавеси, прислушался и старательно записывал ответы девушек:
«Потеря аппетита, похудение, запоры, немного газы. Пять дней назад лечили божественной магией — без эффекта… Да уж, с такой историей болезни в моём мире меня бы засмеяли!»
Впрочем, записывать надо. Хорошо, что это всё-таки амбулаторный случай — если бы пришлось оформлять стационар, одной истории болезни ушло бы на пару страниц, а ещё истории, согласия, куча бумаг…
Через некоторое время Салина выскользнула из-за занавеса, щеки её чуть розовели. Она швырнула записку Грэйту, он быстро пробежал глазами — почти то же, что он сам успел записать, только пару строк добавила. Закрыл блокнот, подошёл к старому магу:
— Все вопросы задал. Теперь нужно провести осмотр. Разрешите прикоснуться к пациентке?
— Это обязательно? — встрял Вуд.
Грэйт кивнул:
— Обязательно. Мне нужно убедиться руками — не глазами, не ушами, не магией, а именно руками.
Осматривать девушку-пациентку — всегда хлопотно. Нужно согласие семьи и самой больной… Если бы можно было не связываться — сам бы предпочёл, но выбора нет.
— Ты сможешь вылечить? — задумчиво спросил Торга, вместо ответа переводя взгляд на Вуда. Тот чуть помедлил:
— Я не уверен. Был случай, что с похожим (но меньшим) животом — вроде вылечил, а потом девочка внезапно скончалась от боли… К тому же методы этого мальчика отличаются от моих. Честно сказать, я бы сам хотел посмотреть.
Торга глянул на безмолвную ширму, потом на Вуда, опустил глаза. Тот тихо пробормотал себе под нос:
— Ну ведь уже трогал…
— Значит, так тому и быть! — решительно заявил старый маг, раздвинул ширму и сам проводил Грэйта к дочери:
— Ирис, не бойся, пусть пастырь осмотрит тебя. Пару раз потрогает — не страшно, не больно!
— Я… — девушка покраснела до ушей, уткнулась в покрывало, и только после настойчивых пинков отца тихо пискнула: «Угу».
Грэйт: «…»
Так дело не пойдёт! Смущение — это нормально, но если не покажет живот — как я осмотрю?!
— Мисс, поднимите, пожалуйста, голову, — мягко попросил он. — Мне только взглянуть на глаза… хм, нет, ну до такой степени краснеть — это слишком! Главное, что не желтеет склера — в порядке, болезни печени почти можно не бояться.
Он быстро записал: «Кожа и склеры без желтушности». Уже легче — большинство печёночных проблем можно исключить. Далее — пальпация!
Он подозвал Салину, шепнул:
— Своди её в туалет, пожалуйста.
Потом опять пригласил рыцаршу, чтобы та присутствовала и помогала — пациентка с девушкой, всё как положено. Разогрел руки, аккуратно откинул покрывало —
Осмотр начался!
Грэйт старался держаться предельно серьёзно и доброжелательно. Он аккуратно измерил окружность живота, осмотрел всё внимательно, затем:
— Мисс, сядьте, пожалуйста… Хорошо, теперь ложитесь.
— Зачем ей вставать и ложиться? — спросил Вуд.
Грэйт отдал ему блокнот:
— Записывайте, пожалуйста: «Вздутие всего живота, форма шарообразная, при изменении положения тела форма не меняется».
Вуд нахмурился, медленно записывая, а Грэйт сразу объяснял:
— Если форма не меняется — значит, то, что внутри, твёрдое, а не жидкое. Если бы там была вода, в лежачем положении она бы растеклась. Теперь — глубокий вдох, выдох… ещё раз… Запишите: «вздутие не меняется при дыхании». Это исключает опухоли или проблемы с органами под диафрагмой.
Он объяснял каждое действие, Ирис то бледнела, то краснела, а Салина тихонько гладила её по плечу:
— Сколько всего приходится учитывать…
— Ну а как же иначе, — мягко улыбнулся Грэйт.
Живот увеличивается — это по-медицински «абдоминальное вздутие»; оно бывает полным или локальным. Даже у полного вздутия причин — масса: асцит, скопление газа, огромная опухоль. Только асцит — это уже три больших группы и десятки причин…
Пока всё это не исключишь — диагноз не поставишь.
— Поверхностные вены не расширены, кожа живота — без особенностей, — отметил Грэйт с облегчением. Шанс на кишечную гангрену становится всё меньше.
Хирургическое вмешательство… ↓↓
— Закончил? — не выдержал маг.
— Почти, — вздохнул Грэйт. — Смотрите, у неё на животе, вокруг пупка — видите полоски, вытянутые бугорки? Особенно заметно сбоку. А теперь легонько похлопаем…
После лёгкого похлопывания по вздувшемуся белоснежному животу вытянутые бугорки начали двигаться: одни вперёд, другие назад, вразнобой. Ирис тихо простонала: «Больно…»
— Терпите, осталось чуть-чуть, — мягко сказал Грэйт.
— Это что? — ахнул старый маг.
— Это и есть кишки. Точнее — та часть, которая заблокирована и вызывает вздутие.
Он уверенно посмотрел на Вуда, показал руками:
— Запишите: «видна многоуровневая лестничная форма кишок и перистальтические волны». У вас найдётся длинная полая трубка? Мне нужно послушать кишечные шумы… Вот ведь, даже стетоскопа с собой нет!
— Сейчас принесу, — Вуд собрался выйти, но Торга его остановил:
— Зачем бегать, я сам!
Магические трюки! — Грэйт только ахнул, когда в воздухе из ничего возникла полупрозрачная трубка толщиной с кулак. Да, стетоскоп он не сделает, но трубку — легко!
Он поблагодарил, прислонил трубку к уху, другой конец — к животу Ирис, сосредоточился… Послушал… пять пальцев сжимались, отсчитывая:
— Запишите: «во время болей кишечные шумы резко усилены, металлический оттенок…» До 10 и более шумов в минуту — очень громко. Кишечные шумы усилены.
Теперь, когда почти всё понятно, Грэйт всё равно не спешил. Он аккуратно прощупал печень, селезёнку, остальное, убедился, что больше ничего подозрительного нет, только тогда встал и вымыл руки.
— Значит, кишки закупорены? Дать ей слабительного, и всё пройдёт? — спросил старый маг.
— Всё было бы так просто… — Грэйт глянул на него устало. — Механическая кишечная непроходимость подтверждается, а вот где именно, полная или частичная, сдавление или перекрут, есть ли инвагинация, перфорация… Да и не всякая непроходимость из-за запора. А если там инородное тело, камень или опухоль? Слабительное не поможет.
Он протянул руку Вуду:
— Старейшина, одолжите дубовую трость.
— Опять хочешь воспользоваться «диагностическим заклинанием»? — Вуд с улыбкой отдал ему трость, сам отступил за спину Грэйта и активировал заклинание, открыв «медитативное зрение». Вуд быстро нахмурился, глаза его наполнились недоумением:
— Что ты там видишь?
Старый маг хмурился ещё сильнее. Грэйт пожал плечами: ну, а что тут понимать? Если не знаешь анатомии, не учился интерпретировать снимки — хоть десять картинок нарисуй, ничего не поймёшь!
Даже начинающему врачу нужно минимум год-два, сотни и тысячи снимков, чтобы понять.
Грэйт быстро перерисовал увиденное: сначала лёжа, потом поставил Ирис, повторил сканирование стоя и тут же на бумаге начертил вторую картинку. Опыт «рисунков для больных» в прошлой жизни давал о себе знать: анатомические контуры, кости, органы, кишки — всё на месте.
Плюс магия — что видишь, то и рисуешь. Все обследования сразу у себя, не нужно бегать по кабинетам. Правда, как только магия прекращается, изображение исчезает — если не нарисовать тут же, не останется ничего…
«Вот бы когда-нибудь сделать настоящий рентген…»
Две схемы — условно «рентген» — готовы, плюс УЗИ. Грэйт разложил перед пациенткой и родственниками:
— Вот, смотрите: это — схема лёжа, вот тут видно, как кишки расширены — это место закупорки. Здесь и здесь — темнее, это скопление газа в тонком кишечнике. А на стоячей схеме — видите, одна за другой, как ступеньки, — это уровни жидкости и газа…
— А здесь, — он показал рукой, — видите, вот этот комок больше десяти сантиметров. А если учесть то, что раньше сказал старейшина, что чувствует много хаотичных жизненных потоков, то я думаю…
Два старика с трудом разбирались в его картинках, Вуд старался запомнить и понять, а Торга уже схватил то Вуда, то Грэйта за руку, его лоб пылал — вот-вот задымится: — Так что же делать? Как лечить?!
