— Ты? Толстяк прищурился.
На его круглой, мясистой физиономии щеки и без того нависали по бокам, едва не свисая — если бы это была синяя британская кошка, можно было бы сказать, что «морда в щеках» что надо. А тут, когда он щурит глаза, они становятся ещё меньше — из-под век выстреливают две тонкие полоски внимательного взгляда:
— Ты уверен, что справишься?
Он осмотрел Грэйта с головы до пят. Судя по возрасту — подросток, ещё не дорос до полноценной мужской фигуры, лицо юное, не старше пятнадцати–семнадцати лет. По статусу — на пасторском одеянии всего два зелёных листка, даже не как у пастора Мэтью, который уже дорос до пятого уровня. По акценту — в речи Грэйта ещё ощущается жёсткая, «инородная» интонация, не та плавная мелодия, как у местных в Нивисе. Сразу ясно — чужак…
Сомнения на его лице были так очевидны, что пастор Мэтью уже хотел вступиться, чтобы поддержать новичка. Но не успел открыть рот — толстяк уже фыркнул, бросив взгляд на него:
— Пастор, я ведь каждый раз, как заболит, прихожу к вам — и каждый раз вы, берёте с меня деньги. А толку? Как лечили, так и лечите, только проходит чуть-чуть времени — снова болит!
Лицо Мэтью потемнело. Конечно, есть масса причин, почему лечение не помогает. Например, этот упрямый толстяк всегда экономит на всём. Он не удержался и буркнул в ответ:
— Так ты ведь никогда не соглашаешься на божественное лечение! Только таблетки ешь, а так и не вылечишься!
— То есть если не использовать божественную силу, вы вообще лечить не умеете? — толстяк уставился на него во все глаза. Пастор уже начал злиться, а рядом стоявший Грэйт невольно улыбнулся.
Ох, как же знаком этот вопрос… «Без обследования вы не можете лечить?» «Без снимка вы не умеете лечить?» «Без… вообще не лечите?» Такой вопрос каждый врач в скорой слышит по десятку раз на дню, а то и больше. Порой ещё с «остреньким» комментарием: «Вот раньше были старые врачи, они только посмотрят — и сразу лечили, без всяких аппаратов…» Врачи же из западной медицины только и переглядываются с китайскими коллегами: мол, что уж тут поделать — без обследований иногда не поставить точный диагноз.
Но если симптомы ясны, то диагноз можно поставить и без особых анализов. Грэйт с улыбкой сделал шаг вперёд:
— Скажите, кроме покраснения и боли в большом пальце правой ноги — он у вас ещё горячий?
— Да!
— И обычно боль накатывает внезапно — ночью или под утро?
— Всё верно! — с жаром кивнул толстяк. — Откуда вы это знаете?
— А вчера вечером ели что-то вкусное? Много морепродуктов? Может, выпили крепких напитков? — Грэйт уловил характерный запах — и добавил: — И ещё курили, верно?
Толстяк закивал с таким энтузиазмом, что чуть шею не вывихнул. Грэйт обошёл его, мельком глянув на ушные раковины — и правда, там уже несколько характерных узелков:
— И каждый раз приступ случается после обильной еды или питья?
На этом моменте лицо толстяка уже побелело, пот выступил на лбу, а колени начали дрожать. По амплитуде дрожи — будто он не в кабинет пришёл, а висит где-то на перекладине как окорок. Он кинулся к Грэйту, едва не ухватив его за ногу:
— Пастор! Помогите мне! Спасите!
Эх… Ну так бы сразу. Грэйт поманил Бернарда, чтобы тот поднял пациента и уложил его на кушетку:
— Не двигайтесь, сейчас посмотрим, в чём дело… хм…
Первый плюс — покраснение и отёк сустава большого пальца правой стопы, припухший голеностоп, деформированное колено; на руках суставы тоже подозрительные, уши и локти с характерными бугорками под кожей — кровь приливает, кожа натянута, при пальпации чувствуется, будто внутри песок…
Даже не имея анализов мочевой кислоты или микроскопа, диагноз был очевиден. Всё это — подагра.
Пьянство, морепродукты, жирная пища, курение, избыточный вес — всё это сыграло свою роль.
А вот как лечить?..
Аллопуринол? Пробенецид? Бензбромарон? Фебуксостат? Индометацин? Этиорикоксиб? Грэйт перебирал возможные лекарства в уме — и понял, что из всего, что реально можно достать в этом мире, есть только колхицин. Но и то — не в виде таблеток, а в виде настоя из луковиц растения. Но ведь у колхицина очень узкое терапевтическое окно: если переборщить — можно и отравить человека. Прямого противоядия нет, только поддерживающая терапия и детоксикация. А поможет ли в этом магическое лечение? Тут у Грэйта уверенности не было.
Он лихорадочно перебирал знания, вспоминая статьи и случаи из прежней жизни. Случаи отравления колхицином он видел не раз — но всегда с ними возились врачи в другой смене, а не он сам. «Сколько же в одной луковице колхицина? Хватит ли для эффекта? Или убьёт?» — мысли мелькали в голове, а толстяк всё сильнее хватался за его руку, вопя:
— Пастор… Спасите меня! Мне уже невмоготу!
— Ладно, ладно, ложитесь, не дергайтесь. — Грэйт кивнул Бернарду, чтобы тот придержал пациента, и задвинул ширму. — Согните ноги, спустите штаны… нет, не так сильно!
Ого, живот у него такой, что может посоревноваться с той девушкой, что недавно поступила с раздутым животом. Жировая прослойка толстая, сложно что-то прощупать, приходится прилагать усилие… Ого, мочевой пузырь натянут, как барабан!
Грэйт прощупал живот, и, почувствовав характерный «мешок с водой», понял, что дело серьёзное. Он спокойно продолжал обследование, надавил чуть сильнее — толстяк тут же заорал:
— Переполняет! Сейчас лопнет!
— Мочиться не можете?
— Не-а! Болит ужасно!
— Когда началось?
— Сегодня! Прямо с утра!
Всё ясно — острая задержка мочи, скорее всего, из-за камня. Учитывая подагру, вероятнее всего, уратовый камень перекрыл мочеиспускательный канал. Хотя… может быть, камень в мочевом пузыре увеличился и застрял, а может — просто новое образование. Какой именно — вопрос другой.
— Лягте на бок, я посмотрю с помощью магии…
Грэйт активировал рентгеновское зрение. Чёрт, ничего не видно.
Грэйт активировал «рентгеновское» магическое зрение, но, увы — на «снимке» никакого камня не было видно.
Он осторожно пошевелил пальцами вдоль лобка и нижней части живота: камень должен был бы давать хотя бы слабую тень — но изображение оставалось чистым.
«Что за… — подумал Грэйт. — Я же видел всё до капилляров! Неужели ураты совсем не видны?..»
Он вспомнил: в прошлой жизни на снимках уратовые камни часто действительно были невидимы для рентгена — только оксалатные, фосфатные и некоторые другие давали плотную тень, а уратовые растворялись или почти не отражали лучи. Врачам обычно приходилось делать УЗИ, а лучше — КТ, чтобы поставить точный диагноз.
Здесь, в этом мире, его «рентген» — это магия, и он работает примерно так же: показывает только то, что способно задерживать магические лучи. А если камень уратовый — его действительно не видно.
Похоже, диагноз поставлен правильно.
Грэйт пояснил окружающим: — Никаких видимых камней на снимке нет. Это может означать, что камень — уратовый. Они, как правило, не видны ни на рентгене, ни на магических снимках… Но при задержке мочи и такой подагре — причина почти наверняка именно в этом.
Пастор Мэтью с уважением посмотрел на юного коллегу: — Значит…? Что будем делать?
Грэйт быстро наметил план действий: — Первое: нужно немедленно вывести мочу. Сейчас опасность — именно в переполненном мочевом пузыре. Если не облегчить состояние, может развиться почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря, сепсис… Я могу попробовать вставить катетер — у меня есть новые приспособления, сам делал.
Он повернулся к Бернарду: — Помоги мне — держи пациента. Я подготовлю всё необходимое.
Толстяк уже не спорил. Его лоб покрывался холодным потом, губы посинели — он страдал и в то же время с надеждой смотрел на юного медика.
Грэйт вытащил из своей сумки тонкую, только что выращенную с помощью магии гибкую трубку, обработал её настойкой трав-антисептиков (ну, хоть так!), взял немного масла для смазки — и, аккуратно, с привычной техникой, начал процедуру катетеризации.
Толстяк заскулил, но под руками Грэйта дело пошло быстро — и спустя минуту раздался характерный звук: моча заструилась в подготовленный кувшин.
Пока шёл отток, Грэйт контролировал состояние пациента, а остальные пасторы с удивлением наблюдали: для большинства из них подобная техника была в новинку.
Когда поток прекратился, толстяк словно сдулся, откинулся на кушетке, тяжело дыша, но с облегчением.
Грэйт осторожно снял катетер, обработал всё, проверил живот: — Вот так. Теперь станет легче. Но это временная мера! Вам обязательно нужно заняться диетой, сократить мясо, морепродукты и алкоголь, и — если снова появятся такие боли — сразу приходите. А ещё я бы рекомендовал лечение подагры. Если согласитесь на божественное лечение, мы можем ускорить восстановление.
Толстяк, вытирая пот со лба, кивал, клялся и божился, что-теперь-то обязательно будет следить за питанием и слушаться врача.
Пастор Мэтью в стороне сдержанно кивнул Грэйту: — Молодец. Всё сделал правильно. Вижу, у тебя большой опыт — такие вещи не каждому по плечу.
А Грэйт уже записывал в свой журнал: «Пациент: сильная подагра, острая задержка мочи, вероятно, уратовый камень, не определяется на рентгеновском магическом исследовании, устранено катетеризацией. Рекомендовано наблюдение и коррекция питания.» Он отложил ручку, выдохнул и подумал: «Вот что значит, когда старые методы не помогают, приходится брать дело в свои руки…»
