Чэ Минмин ответила:
— Нельзя так говорить. Всё-таки столько учиться — значит перенимать опыт у наставника, а мы, окончившие бакалавриат, многие знания можем получить только из клиники. Мы больше изучаем приёмы, а вы — суть вещей. К примеру, в прошлом месяце, та старушка с сердечной недостаточностью — если бы вы не сказали мне срочно восполнить ей калий, я бы и не вспомнила. В учебниках всё это проходили, но как только симптомы становятся сложными и разнообразными, смешиваясь с особенностями других болезней, врачи с шести-семилетним клиническим стажем всё равно не могут их распознать. В таких случаях всё же нужны люди с междисциплинарным подходом и широким кругозором.
Чэнь Цзюньнань сказал:
— Это как если бы выпускник Университета национальной обороны и выпускник школы сержантов соревновались в стрельбе по мишеням: выпускник университета вовсе не обязательно победит. Но если говорить о координации на поле боя и командовании различными родами войск, то у человека из университета опыта больше, он этому учился. Стрельбу можно натренировать со временем, а вот развитие командных навыков определённо требует гораздо большего срока.
Пока они ели, у Чэ Минмин зазвонил телефон — поступил новый пациент.
Это был мужчина лет сорока с лишним. Когда его снимали с машины скорой помощи, он что-то бессвязно мычал и стонал, не в силах членораздельно говорить, и лишь хрипло шептал, что ему слишком жарко.
Чэнь Цзюньнань посмотрел на погоду и подумал, что в марте в Фушуне максимальная температура воздуха всего десять градусов — не так уж и жарко.
Чэ Минмин спросила:
— На что жалуется?
Медсестра скорой помощи ответила:
— Только что потерял сознание дома, пришёл в себя уже в машине.
Лю Чжэнлян спросил сопровождавшую его родственницу:
— Раньше такое случалось?
Родственница пациента, его жена, покачала головой:
— Нет.
— Сначала сделаем рентген.
Закончив со снимками, Лю Чжэнлян проводил осмотр с помощью стетоскопа, одновременно наблюдая за кожей и лицом пациента. Внезапно его внимание привлекли руки больного. Каждый палец был толстым, словно банан, а кончики пальцев — утолщёнными. Лю Чжэнлян снова внимательно прислушался к звукам в стетоскопе, сосредоточившись на сердце и лёгких. Одновременно он распорядился взять у пациента кровь, чтобы провести общий анализ и проверить функции всех органов.
Лю Чжэнлян отложил стетоскоп и повернулся к жене пациента:
— Сейчас по его психическому состоянию ничего определённого сказать нельзя, но я советую вам немедленно пойти в терапевтическое отделение и записаться к врачу, есть проблемы с сердцем и лёгкими. У меня есть подозрение…
Пристальный взгляд и качание головой со стороны родственницы заставили Лю Чжэнляна замолчать. Он велел Чэнь Цзюньнаню продолжать осмотр, а сам вышел из смотровой, жестом пригласив жену пациента следовать за ним.
Лю Чжэнлян тихо сказал ей:
— Ваш муж, как только вышел из машины, сразу сказал, что ему жарко. Я слышал шумы в лёгких, к тому же у него пальцы в виде барабанных палочек — это признак хронического заболевания сердца или лёгких. Вам лучше прямо сейчас записаться в отделение пульмонологии. Я даже подозреваю, что его недавний обморок мог быть вызван тем, что эта болезнь уже затронула нервную систему. Нужно скорее проверить уровень кислорода в крови, не теряйте времени.
Жену пациента звали Су Цзин. Она вполголоса ответила Лю Чжэнляну:
— Доктор, у моего мужа рак лёгких в последней стадии. Во всей семье только он об этом не знает, а мы все в курсе. Мы все говорим ему, что это силикоз — мол, он надышался всякой дрянью у доменных печей на алюминиевом заводе. Мы и раньше всё время лечили его от силикоза. У него и кости по всему телу деформировались, двигаться не может. У тех, кто долго работает на алюминиевом заводе, у всех такие болячки.
Лю Чжэнлян на мгновение замолчал, а затем произнёс:
— Судя по всему, в грудной полости скопилось немало жидкости, из-за нехватки кислорода возникла одышка, и сердце начинает проявлять признаки недостаточности. Но если весь этот ряд проблем вызван раком лёгких, я мало что могу сделать — разве что откачать жидкость.
В этот момент пришли результаты общего анализа крови и снимки. Лю Чжэнлян посмотрел на бланк анализов и сказал родственнице:
— Смотрите, у него очень высокий уровень мозгового натрийуретического пептида БНП, целых 2900. В сочетании с рентгеном грудной клетки можно практически точно подтвердить сердечную недостаточность. Поскольку это вызвано раком, жидкость в груди вашего мужа после откачивания будет появляться снова, но с каждым разом организм человека будет становиться всё слабее. Я должен прямо вам об этом сказать.
Су Цзин ответила:
— Я знаю. Пусть ему станет легче хоть на ненадолго.
Лю Чжэнлян только хотел согласиться, но Чэнь Цзюньнань остановил его:
— Женщина, в нынешнем состоянии вашего мужа откачивание жидкости будет довольно опасным. Я советую вам перевести его в больницу в Шэньяне, в отделение интенсивной терапии, чтобы операцию провели там, это безопаснее. Мы — отделение скорой помощи, а не пульмонология и не онкология, мы не так хорошо знакомы с этой спецификой, говорю вам как есть.
Су Цзин не поняла и с растерянным видом спросила:
— А в реанимации, получается, денег больше уйдёт?
Чэнь Цзюньнань ответил:
— Там безопаснее и профессиональнее, и, конечно, дороже — больше десяти тысяч юаней в день. Там режим полной изоляции, чтобы исключить инфекции, для пациента это очень надёжно. Посмотрите на нашу скорую — если мы будем делать откачивание здесь, может возникнуть слишком много непредвиденных ситуаций. В случае тяжёлой инфекции на нас ляжет слишком большая ответственность.
Су Цзин уже была готова расплакаться:
— Где же взять столько денег, чтобы выкупить жизнь?
Лю Чжэнлян спросил:
— Тогда оформим его с силикозом, сначала положим в стационар, а там по ситуации определимся с планом лечения.
Предложить правки к тексту могут только авторизованные читатели.
