Жена Кан Шуаншэна в этот момент тоже сказала:
— Врачи наверняка понимают больше твоего, так что просто делай то, что тебе велят, и не строй из себя самого умного, будто остальные кругом дураки. Доктор, я пойду заплачу за ангиографию.
Чжан Чжужэнь из кардиологии и Чжао Чжужэнь из отделения скорой помощи вместе изучали результаты коронарографии. Сосуды были в полном порядке: ни закупорок, ни сужений, они были расправлены и исправно снабжали кровью все части тела в достаточном объёме.
Атмосфера мгновенно накалилась до предела от неловкости.
Чжан Чжужэнь из кардиологии всё же решил настоять на своём:
— Может быть, это расслоение аорты?
Родственница в это время спросила:
— Доктор, что вы имеете в виду? Я не понимаю.
Лю Чжэнлян объяснил:
— Представьте двухслойный резиновый шланг, у которого лопнул внутренний слой, а внешний остался цел. Из-за длительной гипертонии внутренний слой теряет эластичность и прорывается под напором крови. Кровь попадает в пространство между слоями, но со временем она там застаивается и образует тромб. Если в расслоении возникнет тромб, появится угроза для жизни. Однако есть сомнения: даже если это расслоение аорты, вряд ли оно произошло бы так неудачно, чтобы затронуть сразу и грудной, и брюшной отделы. К тому же характер боли не похож на ту мучительную боль, что бывает при разрыве аорты.
Чжао Чжужэнь из скорой помощи произнёс:
— Лучше уж «казнить» по ошибке, чем упустить виновного. Возможно, из-за возраста или высокого давления болевой порог снижен. Все люди разные, и в такой ситуации лучше проверить, чем проигнорировать. Сделаем КТ аорты с контрастом, тщательно снимем этот участок и всё проверим. А вдруг это расслоение брюшной аорты?
Кан Шуаншэн возмутился:
— Я всё послеобеденное время провёл на обследованиях, на одну только диагностику ушли тысячи, а мне ни одного лекарства не выписали, ни от чего не лечили! Что вы за врачи такие? В вашем деле деньги достаются слишком легко. Даже богатая семья разорится в больнице. Зайдёшь сюда — и ты как ягнёнок на заклании: режьте меня сколько хотите, так, что ли?
Чжао Чжужэнь вынужден был примирительно улыбнуться:
— Гэгэ, у тебя в анамнезе болезнь сердца и гипертония, мы и сами в замешательстве. Приходится исключать все возможные варианты. В нашем «Великом походе» мы уже и топи миновали, скоро будет результат. Одно КТ стоит тысячу-другую, не экономь на здоровье, когда решение уже близко.
Пришли результаты: КТ грудной и брюшной полостей с контрастом ничего не выявило. Аорта от проксимального до дистального отдела была абсолютно чистой.
Чжан Чжужэнь из кардиологии сказал Лю Чжэнляну и Чэнь Цзюньнаню:
— Позвольте откланяться, здесь мне больше делать нечего. Занимайтесь своим делом, а у меня ещё есть задачи, мне пора.
В смотровой внезапно воцарилась гнетущая неловкость.
Кан Шуаншэн к этому моменту уже окончательно пал духом. Держась за живот, он сказал Лю Чжэнляну и Чэнь Цзюньнаню:
— Ладно, была не была. Что там ещё проверять? Давайте всё подряд. Если вы сегодня не поставите диагноз, я отсюда никуда не уйду. Нельзя же так издеваться: весь вечер гоняли меня то на КТ, то на УЗИ, крови выкачали пробирок шесть или семь. Посмотрим, умеете ли вы вообще лечить.
Чэнь Цзюньнань предложил:
— Может, пока положим тебя в стационар под наблюдение?
В этот миг Лю Чжэнлян заметил пятно на воротнике Кан Шуаншэна — след от рвоты в машине скорой помощи. Немного подумав, он спросил:
— Какие лекарства ты принимал в последнее время?
Кан Шуаншэн ответил:
— Таблетки от давления и цефалоспорины. У меня простатит обострился, вот и решил снять воспаление.
Лю Чжэнлян снова спросил:
— А ты пил алкоголь?
Кан Шуаншэн ответил:
— Утром выпил полцзиня.
Лю Чжэнлян вдруг улыбнулся и сказал Чэнь Цзюньнаню:
— Дело раскрыто.
Чэ Миньмин поспешила уточнить:
— В каком смысле раскрыто?
Лю Чжэнлян пояснил:
— Цефалоспорины с алкоголем — и в путь на тот свет. У него интоксикация при дисульфирамподобной реакции!
Чэнь Цзюньнань остановил Лю Чжэнляна:
— Погоди, а как тогда объяснить элевацию сегмента ST выпуклостью вверх на электрокардиограмме?
Лю Чжэнлян ответил:
— По идее, элевация должна быть вогнутой, я и сам этого до конца не понимаю. Ничего, главное, что это не острый инфаркт миокарда. Конкретные причины пусть определяет кардиология, а мы потом у них поучимся — случай крайне необычный.
Дисульфирамподобная реакция — это взаимодействие препаратов группы цефалоспоринов с этанолом, при котором в кислой среде желудка образуется ацетальдегид. Отравление ацетальдегидом в точности совпадает с симптомами Кан Шуаншэна: стеснение в груди, одышка, гиперемия лица, головная боль и тошнота, а в тяжёлых случаях — анафилактический шок. Вот и Кан Шуаншэна вырвало в машине, и он даже на время терял сознание.
Затем Лю Чжэнлян сказал Чэ Миньмин и старшей медсестре:
— Дальше всё просто: внутривенно налоксон, противоаллергическая и противошоковая терапия, инфузии и диуретики. Состояние не критическое, так что гормоны не понадобятся. Промывать желудок уже поздно, всё давно всосалось.
Предложить правки к тексту могут только авторизованные читатели.
